男性更年期（LOH症候群）の症状チェックリスト｜受診すべきタイミングを薬剤師が解説

「最近疲れが取れない」「やる気が出ない」「以前と何か違う気がする」——そう感じている40〜50代男性の中には、男性更年期（LOH症候群）が背景にあるケースがある。

ただし男性更年期は症状が多岐にわたり、うつ病・甲状腺疾患・糖尿病・睡眠時無呼吸症候群・加齢による自然な変化との区別が難しい。この記事では症状チェックから受診の流れまで、薬剤師目線で整理する。

男性更年期（LOH症候群）とは

LOH症候群（Late-Onset Hypogonadism）は、加齢に伴うテストステロンの低下により、性機能・身体・精神の多方面に症状が現れる状態だ。

女性の更年期はエストロゲンが急激に低下するのに対し、男性のテストステロン低下は緩やかに進行するため気づきにくいのが特徴だ。また、ストレス・睡眠不足・肥満などの生活習慣がテストステロン低下を加速させ、比較的若い年代でも発症することがある。

症状チェックリスト

以下はLOH症候群でよく見られる症状だ。自分の状態と照らし合わせてほしい。

性機能関連

• 性欲が低下した
• 朝立ちが減った・なくなった
• 勃起しにくくなった（ED）

身体症状

• 疲れやすくなった・疲労が回復しにくい
• 筋肉が落ちた・体力が低下した
• 体脂肪（特に腹部）が増えた
• 骨密度低下のリスクがある（骨折しやすくなった感覚など）
• ほてり・発汗（ホットフラッシュ）がある

精神・神経症状

• やる気・気力が出ない
• 集中力・記憶力が落ちた
• 気分が落ち込む・イライラしやすい
• 不安感が強い
• 不眠・睡眠の質の低下

簡易セルフチェック

以下の項目に3つ以上当てはまる場合、LOH症候群の可能性を検討し受診を勧める。

• 朝立ちが減った・なくなった
• 性欲が明らかに低下した
• 疲れが取れない・気力が出ない
• イライラしやすくなった
• やる気・集中力が低下した
• 筋肉が落ちた・体脂肪が増えた
• 睡眠の質が悪くなった

AMSスコアとは——医療機関でも使われる評価ツール

AMS（Aging Males’ Symptoms）スコアは、男性更年期症状を評価するための国際的な自己評価式問診票だ。日本泌尿器科学会・日本Men’s Health医学会のLOH症候群診療ガイドラインでも用いられている。

17項目を5段階（1＝全くない〜5＝非常に強い）で評価し、合計スコアで症状の程度を判定する。

主な評価項目（一部抜粋）：

• 全身の活力・体力の低下
• 気分の落ち込み・イライラ
• 性欲の低下
• 朝立ちの減少
• 集中力・記憶力の低下
• ひげの発育の鈍化
• 睡眠障害

LOH症候群の診断基準

医療機関でのLOH症候群の診断は、症状の確認＋血液検査の組み合わせで行われる。

2022年改訂版「LOH症候群診療の手引き」に基づく目安：

※7.5〜11.8 pg/mLは2022年改訂版の正式診断基準ではなく、低下傾向を示す参考値として扱われることが多い。

採血は日内変動があるため朝方に行われることが多い。テストステロン値は変動するため、初回の値によっては再検査になることもある。受診時に確認しておくとスムーズだ。

うつ病との違い・見分け方

LOH症候群はうつ病と症状が似ているため、正確な診断なしに「うつ病」として治療されてしまうケースがある。

両者が合併しているケースもあり、鑑別が難しいケースがある。医師による診察と検査が必要だ。「うつかもしれない」と感じつつ性機能低下・朝立ち消失も重なっている場合は、LOH症候群の可能性も念頭に置いて受診してほしい。

受診すべきタイミング

以下のいずれかに当てはまる場合は受診を勧める。

受診時に伝えると診察がスムーズになる情報

• 症状が始まった時期・きっかけ
• 睡眠時間・質の変化
• 現在服用中の薬（お薬手帳があれば持参）
• 性欲低下・ED・朝立ちの変化の有無
• ストレスの状況・生活習慣の変化

受診科の目安

• 泌尿器科・メンズヘルス外来（男性更年期外来）：最も適切。テストステロン測定・LOH症候群の診断・治療まで一貫して対応
• 内科：ホットフラッシュ・倦怠感など身体症状が主体の場合
• 心療内科・精神科：抑うつ・不安症状が強い場合（ただしLOH症候群の除外も必要）

治療の選択肢

テストステロン補充療法（TRT）

テストステロン値が基準を下回り、かつ症状がある場合の第一選択となりうる治療だ。国内では注射製剤（エナント酸テストステロン）が保険適用で使用されている。

漢方薬

TRTが適応外となる場合（前立腺疾患リスクがある場合など）や、症状がマイルドな場合は、医療用漢方薬が処方されることがある。

• 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）：イライラ・不安・不眠などの精神症状が強い場合
• 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）：全身の倦怠感・疲労感が主体の場合
• 八味地黄丸（はちみじおうがん）：夜間頻尿・性機能低下が気になる場合

いずれも医師による処方が必要で、体質に合わせた選択が重要だ。自己判断でOTC漢方薬を購入する場合は、薬局の薬剤師に相談してほしい。

生活習慣の改善

テストステロン値が境界域の場合や、症状が軽度の場合は生活習慣の改善が有効なことがある。

• 睡眠の確保（7〜9時間）
• 筋力トレーニング（週2〜3回）
• 内臓脂肪の管理
• 節酒・禁煙

まとめ

• 男性更年期（LOH症候群）はテストステロン低下による多様な症状が特徴
• 症状は性機能・身体・精神の3分野にまたがる
• AMSスコアは受診のきっかけとして活用できるが、診断には血液検査が必要
• 診断基準は総テストステロン250 ng/dL以下・遊離テストステロン7.5 pg/mL未満が目安（症状との組み合わせで総合判断）
• うつ病と症状が似ており、誤診されるケースもある——性機能低下を伴う場合はLOH症候群も疑う
• 受診先は泌尿器科・メンズヘルス外来が適切
• 治療はTRTまたは生活習慣改善、あるいは両者の組み合わせ

よくある質問

Q. 男性更年期（LOH症候群）とは何ですか？

A. 加齢に伴うテストステロンの低下により、性機能低下・疲労感・気力低下・抑うつ・集中力低下など多様な症状が現れる状態です。女性の更年期と異なり、症状が緩やかに進行するため気づきにくい特徴があります。

Q. 男性更年期はいつ頃から始まりますか？

A. テストステロンは30代以降から緩やかに低下していく傾向があり、40〜60代で症状が顕著になることが多いですが、個人差が大きく30代で発症するケースもあります。

Q. AMSスコアとは何ですか？

A. Aging Males’ Symptomsスコアは、男性更年期の症状を評価する国際的な自己評価式の問診票です。17項目・5段階評価で、合計スコアにより症状の程度を軽度・中等度・重度に分類します。

Q. 男性更年期かどうか確認するにはどうすればいいですか？

A. AMSスコアなどの症状チェックで目安を確認した後、泌尿器科・メンズヘルス外来を受診し、血液検査でテストステロン値を測定するのが基本の流れです。採血は朝方に行われることが多いです。

Q. 男性更年期はうつ病と違いますか？

A. 症状が似ているため混同されやすいですが、別の疾患です。LOH症候群はテストステロン低下が主因で血液検査で確認できます。うつ病と誤診されるケースもあるため、気になる症状がある場合は専門医への相談を勧めます。

Q. 男性更年期の治療はどんな方法がありますか？

A. テストステロン値が基準を下回り症状がある場合はテストステロン補充療法（TRT）が選択肢になります。生活習慣の改善（睡眠・運動・食事）も有効とされています。

本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の医療アドバイスではありません。治療については医師にご相談ください。