バイアグラ（シルデナフィル）を薬剤師が徹底解説｜効果・副作用・飲み方のすべて

監修：現役薬剤師（調剤薬局長・薬剤師歴18年）

ED治療薬の代名詞として知られるバイアグラ。「名前は知っているけど詳しくは知らない」という方が多いのではないだろうか。

この記事では、医薬品の添付文書やインタビューフォーム（製薬会社が作る詳細な医薬品解説書）をもとに、薬剤師目線でバイアグラの効果・副作用・飲み方・注意点を正確にお伝えする。

この記事でわかること

• バイアグラがどうやって効くのか
• 食事が効果に与える影響（実データあり）
• 実際の有効率と副作用の頻度
• ジェネリック・ODフィルムとの違い
• 飲んではいけない人・薬の組み合わせ

バイアグラとは

バイアグラは、1999年に日本で発売されたED（勃起不全）治療薬だ。一般名はシルデナフィルといい、世界で最初に承認されたED治療薬として知られている。

2014年に特許が切れてからはジェネリック医薬品（後発品）も多数出回っており、現在はジェネリックのシェアが約80%を占めている。

バイアグラはどうやって効くの？

性的な興奮があると、陰茎の血管が広がって血流が増え、勃起が起こる。バイアグラは、この広がった血管の状態を維持して血流を保ち、勃起をサポートする薬だ。

ひとつ大事なことをお伝えすると、性的な興奮がなければ効果は出ない。 飲んだだけで勃起するわけではなく、あくまでも興奮があってはじめて働く。精力剤や媚薬とは根本的に異なる。

用量・飲み方

• 1日1回まで、間隔は24時間以上あけること
• 最初は25mgから試して、効果を見ながら50mgへ増量するのが一般的

食事の影響【重要】

バイアグラを使ううえで最も知っておいてほしいポイントが、食事との関係だ。

医薬品の詳細データによると、高脂肪の食事をとった後にバイアグラを飲むと、以下のような変化が起きる。

脂っこいものを食べた後だと薬が体に吸収されにくくなり、効き目が半分近くまで落ちることがあるということだ。

「なんか今日は効きが悪かった」という経験がある方は、食事のタイミングが原因かもしれない。

デートの夜はどうすればいい？

おいしい食事と一緒に過ごす夜も多いと思う。そういう場合は、食事から2〜3時間あけてから服用するのがベストだ。

食後すぐに飲むのではなく、「食事が落ち着いたな」と感じてから飲む習慣をつけると、安定した効果が期待できる。揚げ物や肉料理が多かった夜は特に意識してほしい。

効果が出るまでの時間・持続時間

• 効果が出始めるまで： 服用後30分〜1時間前後
• 効果の持続時間： 約4〜5時間

「1時間前に飲む」という指示はこのデータに基づいている。余裕を持って服用するのが安心だ。

有効率

臨床試験のデータによると、バイアグラの有効率は全体で約90%だ。

ただし、糖尿病や高血圧をお持ちの方では有効率がやや下がることがわかっている。

糖尿病や高血圧ではEDの原因そのものが血管にあることが多いため、バイアグラだけで完全に解決することが難しいケースもある。原疾患の治療を並行して行うことが大切だ。

バイアグラが選ばれる理由

3種類のED治療薬の中で、バイアグラが長年支持されてきた理由を薬剤師目線で整理する。

「効いた感」を実感しやすい

ED治療の臨床研究では「EHS（勃起硬度スコア）」という指標で勃起の硬さを評価することがある。バイアグラ（シルデナフィル）はこのEHSの改善を示す研究が数多く蓄積されており、硬さや効いた感を実感しやすいと感じる人が多いという特徴がある。

2008年に医学誌『The Journal of Sexual Medicine』に掲載された研究（PMID: 18624971）では、EHSが1段階上がるだけで性交成功率が大幅に改善することが、シルデナフィルの臨床試験データをもとに示されている。また複数の研究で、シルデナフィルによる勃起の硬さの改善が、性的満足度や自尊心の向上にも関連することが報告されている（PMID: 17011373）。

「効いているのかどうかよくわからない」ではなく、「明らかに変わった」と感じやすい傾向があるため、特にED治療を初めて試す方に選ばれやすい薬だ。

ただし、硬さの感じ方には個人差がある。「バイアグラが一番効く」と断言することはできないが、シアリス・バルデナフィルと比べて「効いた実感を得やすい」という声は国内外を問わず多く見られる。

「4〜5時間で切れる」のは実はメリット

シアリスは36時間効果が続く薬だが、それが逆に気になる方もいる。「副作用が翌日まで続く」「ずっと体に薬が残っている感じが嫌」「必要なときだけ使いたい」という方にとっては、バイアグラの4〜5時間という持続時間はちょうどいい長さとも言える。

必要なときにしっかり効いて、数時間後には体から抜けていくというサイクルが、使いやすいと感じる方は少なくない。特に初めてED治療薬を試す方にとって、「短時間で試せる」という安心感は大きいだろう。

世界最長クラスの使用実績

1998年に世界初のED治療薬として承認されて以来、25年以上にわたって世界中で使われてきた薬だ。それだけ長い実績があるということは、安全性・有効性に関する膨大なデータが蓄積されているということでもある。「実績のある薬を選びたい」という方にとって、この安心感は大きなポイントだ。

副作用

よく出る副作用

どちらも血管が広がることで起こる。多くの場合は軽度で、時間が経てば自然に治まる。

知っておきたい副作用

ものが青っぽく見える（彩視症）

バイアグラに比較的特徴的な副作用だ。服用後に視界が青みがかって見えたり、光がまぶしく感じたりすることがある。通常は数時間で改善するが、気になる場合は医師・薬剤師に相談すること。

勃起が4時間以上続く場合はすぐに受診

まれに勃起が長時間続くことがある。4時間以上続く場合は、痛みがなくても速やかに泌尿器科を受診すること。放置すると回復不能なダメージが起きる可能性がある。

突発性難聴

ごくまれに、急激な聴力の低下が報告されている。耳鳴りや聞こえにくさを感じたら服用を中止し、すぐに耳鼻咽喉科へ。

飲んではいけない人・注意が必要な人

絶対に飲んではいけない場合

狭心症の薬（硝酸剤）を飲んでいる方は絶対に服用しないこと。

ニトログリセリン（ニトロ）・ニコランジル（シグマート）などの狭心症薬と一緒に飲むと、血圧が急激に下がり、死亡事例も報告されている。処方してもらう際は、現在飲んでいる薬をすべて医師に伝えること。

その他の禁忌：

• 重度の肝機能障害がある方
• 血圧が低すぎる、または管理できていない高血圧の方
• 最近6ヶ月以内に脳卒中・心筋梗塞を起こした方
• 網膜色素変性症の方
• アミオダロン（不整脈薬）やリオシグアトを飲んでいる方

量を減らして慎重に使う必要がある方

高齢者（65歳以上）　→　25mgから開始推奨（血中濃度が若い方の約2倍になりやすい）

腎機能・肝機能が低下している方　→　重度の肝障害は禁忌。それ以外も25mgから開始

一緒に飲むと危険な薬

複数の薬を飲んでいる方は、オンラインクリニックや医師に必ず申告すること。

ジェネリック・ODフィルムについて

ジェネリック（後発品）

有効成分・量は先発品と同じで、効果・副作用・注意点も基本的に変わらない。価格は先発品より大幅に安く、現在のED治療の主流となっている。

ODフィルム・OD錠（水なしで飲める）

バイアグラODフィルム（先発品）とシルデナフィルOD錠「トーワ」（ジェネリック）は、口の中で溶けて水なしで服用できる。

「水なしで飲める＝効果が弱いのでは？」と思う方もいるかもしれないが、医薬品データでは通常の錠剤と効果は同等と確認されている。 フィルムや錠剤が口の中で溶けても、実際の吸収は胃で行われるため、吸収のされ方に本質的な差はない。

バイアグラは空腹時が理想なので、「水を用意しなくていい」ODタイプは実際のシーンで使いやすいというメリットがある。なお、ODフィルムのジェネリックは現時点では存在せず、ODタイプのジェネリックは東和薬品のOD錠（50mgのみ）となっている。

まとめ

シアリスやバルデナフィルと何が違うのか、自分に合う薬を知りたい方はこちらも参考にしてほしい。

• シアリス（タダラフィル）徹底解説｜36時間持続・食事の影響なしの理由
• バルデナフィル徹底解説｜3剤最速の吸収・QTcへの注意点
• ED治療薬3種類を薬剤師が徹底比較｜バイアグラ・シアリス・バルデナフィル

免責事項 この記事は医薬品の添付文書・インタビューフォームに基づく情報提供を目的としており、医師・薬剤師による診察・指導に代わるものではありません。ED治療薬は処方箋医薬品です。必ず医療機関を受診のうえ、医師の処方に従って服用してください。

よくある質問

Q. バイアグラはどうやって効くのですか？

シルデナフィルはPDE5（ホスホジエステラーゼ5型）という酵素を阻害し、陰茎の平滑筋を弛緩させることで血流を増加させます。性的刺激があった際に初めて効果を発揮するものであり、刺激なしに自動的に勃起が起きるわけではありません。

Q. バイアグラは食事の影響を受けますか？

高脂肪食の後に服用すると、吸収が遅くなりCmax（最高血中濃度）が下がる傾向があることが報告されています。空腹時または軽食後の服用の方が効果が出やすいとされています。

Q. バイアグラとジェネリック（シルデナフィル後発品）の違いは何ですか？

有効成分（シルデナフィル）は同じです。ジェネリックは先発品より安価で入手できますが、添加物が異なる場合があります。ODフィルム（口腔内崩壊フィルム）タイプも存在し、水なしで服用できる利便性があります。

Q. バイアグラの実際の有効率はどのくらいですか？

臨床試験データでは約70〜80%の有効率が報告されています。ただし糖尿病や神経疾患を合併している場合は有効率が下がる傾向があります。1回の使用で効果が感じられない場合も、医師の指示のもとで複数回試みることを勧めます。

Q. バイアグラを飲んではいけない人はどのような人ですか？

硝酸系薬剤を服用中の方は禁忌です。また重篤な心血管疾患・重篤な肝機能障害がある方も慎重な判断が必要です。服用前に医師が必ず問診を行い、安全性を確認します。

Q. バイアグラの副作用にはどのようなものがありますか？

頭痛・顔面紅潮・消化不良・鼻詰まりが比較的よく報告されています。まれに視覚への影響（色調変化など）も報告されており、気になる症状が出た場合は医師に相談してください。