デュタステリド（商品名：ザガーロ）はAGA治療薬の中でも強力なDHT抑制効果を持つ薬だ。フィナステリドと同様に男性ホルモン関連の副作用が報告されており、服用前に正確に把握しておきたい。
この記事では、デュタステリドの副作用をフィナステリドとの違いも含めて薬剤師目線で解説する。
デュタステリドとフィナステリドの作用機序の違い
副作用を理解するには、まず薬の作用機序を押さえる必要がある。
AGA治療薬はいずれもSRD5A（5α還元酵素）という酵素を阻害することでDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑える。DHTは毛乳頭細胞に作用して薄毛を進行させるホルモンだ。
| 比較項目 | デュタステリド | フィナステリド |
|---|---|---|
| 阻害するSRD5A | Ⅰ型・Ⅱ型両方 | Ⅱ型のみ |
| DHT抑制率（血中） | 約90% | 約70% |
| 主な副作用の傾向 | 性機能関連・女性化乳房 | 性機能関連 |
| 献血禁止期間 | 服用終了後6ヶ月 | 服用終了後1ヶ月 |
デュタステリドはDHT抑制率が高い分、副作用が出やすくなる可能性がある一方で、AGA治療効果もフィナステリドより高い傾向がある。
主な副作用
副作用を頻度別に整理すると以下の通りだ。
| 区分 | 主な副作用 |
|---|---|
| 比較的多く報告される | 性欲低下・勃起障害・射精障害 |
| まれだが報告される | 女性化乳房・肝機能障害・アレルギー反応 |
| 重要な注意事項 | PSA値低下（前立腺がん検査への影響）・献血禁止・妊婦への禁忌 |
① 性機能関連の副作用
比較的多く報告される副作用のグループだ。
臨床試験ではいずれも数%程度の頻度で報告されている。フィナステリドと副作用プロフィールは似ているが、DHT抑制率が高いデュタステリドの方が影響が強く出る可能性が指摘されている。
性機能への影響が気になる場合は、フィナステリドに変更するか、用量の調整を処方医と相談することが選択肢になる。
② 女性化乳房
乳房の腫れ・痛み・硬結（しこり）が副作用として報告されている。頻度は低いが、持続する場合は自己判断せずに処方医に相談してほしい。
デュタステリドによる女性化乳房のメカニズムは、テストステロンとDHTのバランス変化によりホルモンバランスが変化することが関係していると考えられている。
乳房に違和感が出た場合は、乳腺外科・内科での評価も検討してほしい。
③ 肝機能障害
まれだが肝機能検査値の異常（AST・ALT上昇）が報告されている。肝疾患がある人や長期服用では、医師の判断で肝機能検査が行われることがある。
・腹部の痛みや不快感 ・黄疸（皮膚・白目が黄色くなる） ・尿が茶褐色になる ・著しい倦怠感・食欲低下
④ アレルギー反応
まれに皮疹・蕁麻疹・顔面浮腫などのアレルギー反応が報告されている。出た場合は服用を中止して受診してほしい。
初期脱毛について
この初期脱毛を「副作用で悪化した」と判断して早期中止してしまうのは避けてほしい。ただし脱毛が長期間続く・著しく増える場合は処方医に相談することが推奨される。
副作用が出ない人も多い
副作用についての情報は不安を感じさせやすいが、実際には副作用が出ないまま長期間継続している人も多い。副作用の出方には個人差が大きく、服用前に副作用を恐れて治療を断念する必要はない。気になることがあれば処方医に相談しながら進めることが推奨される。
PSA検査への影響
デュタステリドはPSA（前立腺特異抗原）値を約50%低下させる。PSAは前立腺がんのスクリーニング検査に使われる指標で、デュタステリド服用中に検査を受けると値が低く出てしまい前立腺がんの見落としにつながる可能性がある。
PSA検査を受ける際は、必ず「デュタステリドを服用中である」と医師に伝えてほしい。一般的には報告値を2倍にして評価するが、判断は専門医が行う。
献血禁止について
デュタステリド服用中および服用終了後6ヶ月間は献血が禁止されている。
デュタステリドの半減期は約5週間と非常に長く、フィナステリド（約6時間）と比較して体内に長期間残存する。仮に服用者の血液が輸血された場合、受血した妊婦の胎児の外性器の発育に影響する可能性があるためだ。
なお、フィナステリドの献血禁止期間は服用終了後1ヶ月で、デュタステリドの方が長い。
女性・小児への禁忌
デュタステリドは妊婦・妊娠の可能性がある女性・小児への使用が禁忌だ。
特に妊婦や妊娠可能性のある女性は、カプセルが破損した際に漏れた内容物に触れないよう注意が必要だ。液状の内容物が皮膚から吸収された場合、胎児の外性器の発育に影響する可能性があるためだ。家庭内に妊娠中・妊娠の可能性がある人がいる場合は保管場所に注意してほしい。
フィナステリドとの副作用比較
・DHT抑制率の高さからデュタステリドの方が性機能への影響が出やすい傾向 ・デュタステリドは半減期が長い（約5週間 vs フィナステリド約6時間）ため、服用中止後も副作用が持続しやすい ・献血禁止期間がデュタステリド6ヶ月 vs フィナステリド1ヶ月と大きく異なる ・フィナステリドで副作用が出た人がデュタステリドに変更した場合、同様の副作用が出るとは限らない
フィナステリドとデュタステリドの詳しい比較は「フィナステリド vs デュタステリド徹底比較」を参照してほしい。
PFS（Post-Finasteride Syndrome）様症状
フィナステリドの副作用として知られるPFS（Post-Finasteride Syndrome）は、服用中止後も性機能低下・うつ症状などが持続するという報告だ。デュタステリドでも服用中止後に同様の持続症状が報告されているケースがあるが、確立した疾患概念・治療法はまだない。
デュタステリドは半減期が約5週間と長いため、服用を中止した後も薬が体内から抜けるまで数ヶ月かかる。この間は副作用が続く可能性がある点も理解しておいてほしい。
フィナステリドのPFSについての詳細は「フィナステリドの副作用｜うつ・性機能低下・PFSを正直に解説」にまとめている。
副作用が気になる場合の対処法
- 処方医に相談して用量を調整する（デュタステリドの用量を落とすなど）
- フィナステリドへの変更を検討する
- ミノキシジル外用との組み合わせで薬剤量を最小化する
- 服用を中止する（自己判断よりも処方医への相談が推奨される）
自己判断での中止は急激な症状変化につながることもあるため、気になることがあれば処方医に早めに相談してほしい。
・デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型両方のSRD5Aを阻害しDHT抑制率が約90%。フィナステリドより副作用が出やすい傾向がある ・主な副作用は性機能関連（性欲低下・勃起障害・射精障害）・女性化乳房・肝機能障害 ・PSA値を約50%低下させるため前立腺がん検査時は服用中であることを必ず伝える ・献血は服用終了後6ヶ月間禁止（半減期が約5週間と長く体内に長期残存するため） ・妊婦・妊娠可能性のある女性は触れることも禁忌。軟カプセルは割らないこと
よくある質問
Q. デュタステリドの最も多い副作用は何か？
性機能関連の副作用（性欲低下・勃起障害・射精障害）が比較的多く報告されている。DHT抑制率が高いデュタステリドはフィナステリドより影響が出やすい傾向がある。
Q. デュタステリドとフィナステリドで副作用の出やすさは違うか？
デュタステリドはDHT抑制率が高く副作用が強く出る可能性が指摘されている。ただし個人差が大きく、フィナステリドで副作用が出た人でもデュタステリドでは出ないケースもある。
Q. デュタステリドで女性化乳房は起こるか？
女性化乳房（乳房の腫れ・痛み）は副作用として報告されている。頻度は低いが、持続する場合は処方医に相談することが推奨される。
Q. デュタステリドは肝臓に影響があるか？
まれに肝機能障害が報告されている。腹痛・黄疸・尿が茶色くなるなどの症状が出た場合は服用を中止して受診してほしい。
Q. デュタステリドを服用中は献血できないか？
服用中および服用終了後6ヶ月間は献血が禁止されている。胎児への影響を防ぐためだ。
Q. デュタステリドはPSA検査（前立腺がん検診）に影響するか？
PSA値を約50%低下させるため、検査を受ける際は服用中であることを必ず医師に伝えてほしい。
Q. デュタステリドの副作用が出た場合、やめたら回復するか？
多くの場合は服用中止後に回復するが、一部では中止後も症状が続くという報告がある。自己判断で中止せず処方医に相談してほしい。
Q. デュタステリドをやめると髪はどうなるか？
DHT抑制効果がなくなるため、AGAは再び進行しやすくなる。服用中に得られた効果は維持されなくなる可能性があるため、効果を維持するには継続が基本となる。
Q. デュタステリドでEDが起きたら治るか？
多くの場合は服用中止後に改善するとされているが、回復の時期には個人差がある。また半減期が長いため中止後もしばらく影響が続くことがある。気になる場合は自己判断せず早めに処方医へ相談してほしい。
